Содержание
ДМС страхование подразумевает, что предприятие заключает договор со страховой компанией о предоставлении своим сотрудникам различных медицинских услуг, которые нельзя получить в соответствии с обычным полисом. Другими словами, организация выступает для своих сотрудников в качестве страхователя при наступлении различных страховых случаев.
Что дает добровольное медицинское страхование?
Помимо этого, ДМС может включать приобретение необходимых медикаментов, проведение мероприятий профилактического характера. Перечень оказываемых услуг может быть неограниченным. Как правило, он зависит от вида страховой программы, которую выберет руководитель предприятия.
Можно ли пользоваться после увольнения с работы?
Однако в этом случае прописаны случаи, когда в нормативных документах работодателя прописывается вариант, при котором даже уволившийся сотрудник может пользоваться дополнительными услугами до завершения действия договора. Как правило, полис предоставляется работнику на 1 год.
Важно знать условия, прописанные в договоре добровольного медицинского страхования. Как правило, ДМС действует до тех пор, пока сотрудник работает на предприятии. Что делать с полисом дальше, решает работодатель.
Действует ли ДМС после увольнения
Немаловажное значение имеет основание для расторжения трудового договора. Если сотрудника увольняют по соглашению обеих сторон, то вероятнее, что право на пользование страховым свидетельством будет сохранено.
Срок действия ДМС
Пользоваться недействительным полисом нельзя. Почему? Потому что придется отдавать деньги за полученные услуги. Как только в страховой узнают, что человек пользовался недействительным полисом, ему сразу выставят счет. Могут и вовсе инкриминировать факт мошенничества или умышленного обогащения, что чревато еще более серьезными последствиями.
Если какие-то средства в пользу страховщика перечислял и сам
уволенный работник, то, очень вероятно, что полис ДМС будет действовать и после
прекращения трудовых отношений между застрахованным лицом и
компанией-работодателем.
- Руководство некой организации, имеющей наемных работников, договорилось с конкретным страховщиком о следующем: в случае, если
работник, на имя которого приобретен полис ДМС, увольняется, то происходит определенный перерасчет. Неиспользованные средства направляются на страхование вновь принятого работника. Можно говорить и о возврате части денег, уплаченных за приобретение полиса, страхователю. Но только в теории. Нет правовых оснований осуществления такого возврата. - Полис остается действующим и после увольнения работника. Бывший сотрудник сохраняет право пользоваться всеми преимуществами добровольного медицинского страхования. Этот вариант на практике реализуется намного реже. Примерно, в 5 случаях из 100.
Видео про страхование, о котором идет речь
- Необходимо определить, кто именно оплачивал услугу. Если, как отмечалось, это делалось из средств работника, то есть шансы побороться за сохранение силы договора добровольного медицинского страхования. Если же платило руководство, то тут, скорее всего, делать уже нечего. Но нужно читать условия расторжения конкретного договора ДМС.
- Нужно определиться с основаниями прекращения действия полиса добровольного страхования. Если в договоре указано, что таковым является увольнение сотрудника, то оспаривать это смысла нет. Если про расторжение трудового договора речи не идет, то можно предположить, что полис будет действовать и после увольнения.
- Необходимо определить, кто именно оплачивал услугу. Если, как отмечалось, это делалось из средств работника, то есть шансы побороться за сохранение силы договора добровольного медицинского страхования. Если же платило руководство, то тут, скорее всего, делать уже нечего. Но нужно читать условия расторжения конкретного договора ДМС.
- Нужно определиться с основаниями прекращения действия полиса добровольного страхования. Если в договоре указано, что таковым является увольнение сотрудника, то оспаривать это смысла нет. Если про расторжение трудового договора речи не идет, то можно предположить, что полис будет действовать и после увольнения.
Дело в том, что каждый современный работодатель очень быстро
старается направить информацию страховщику об уволенных работниках. Поэтому,
если где-то человеком будет предъявлен недействующий полис, то услуги,
предусмотренные им, не окажут. Ведь период действия документа уже будет
считаться истекшим.
Можно ли настоять на сохранении права пользоваться ДМС?
Полис ДМС, в отличие от ОМС, дает право на бесплатное получение медицинских услуг, которые не входят в «базовый» пакет сервисов, о которых речь идет в законодательных актах, касающихся обязательного медицинского страхования. От этого нужно отталкиваться, рассуждая на тему действия ДМС при увольнении.
Типичным исключением является возникновение онкологических заболеваний, сахарный диабет или гепатит. Если возникнут такие заболевания, то лечить их по страховке будут только в стадии обострения, когда есть угроза жизни. (Статья о онкологии по ДМС)
Что достается родственникам
В России гораздо чаще сотруднику предлагают доплатить за возможность лечения детей или супругов либо страховщик предлагает купить индивидуальный ДМС для детей или других родственников с существенной скидкой.
Выплачивают ли за больничный?
В дополнение к амбулаторному обслуживанию в различных лечебных учреждениях страховщик иногда предлагает воспользоваться услугами личного врача, который консультирует застрахованного и координирует его действия.
- Руководство некой организации, имеющей наемных работников, договорилось с конкретным страховщиком о следующем: в случае, если работник, на имя которого приобретен полис ДМС, увольняется, то происходит определенный перерасчет. Неиспользованные средства направляются на страхование вновь принятого работника. Можно говорить и о возврате части денег, уплаченных за приобретение полиса, страхователю. Но только в теории. Нет правовых оснований осуществления такого возврата.
- Полис остается действующим и после увольнения работника. Бывший сотрудник сохраняет право пользоваться всеми преимуществами добровольного медицинского страхования. Этот вариант на практике реализуется намного реже. Примерно, в 5 случаях из 100.
Что означает для работника?
О преимуществах ДМС рассуждать не приходится, поскольку каждый застрахованный получает широкий спектр возможностей по лечению и предупреждению заболеваний. Человек имеет возможность следить за изменением состояния своего здоровья и, своевременно обратившись к специалисту, получить более высококачественное лечение.
Бесплатная консультация юриста
ДМС были информированы, что имеете право на обслуживание по этому полису , на период работы на предприятии , которое выдало Вам этот полис. Tuta321 18 дек. 2014 16:37 # Никто ничего не информировал, прислали полис и всё, но на нём же есть срок действия, и спустя неделю когда стоматология подала запрос на лечение в страховую, они подтвердили лечение Flex 18 дек.
В начале октября 2015 года в Москве состоялась 1-я Глобальная конференция по корпоративным компенсациям и льготам, организованная консалтинговой компанией Towers Watson (TW) при содействии российского партнера TW – In2Matrix. Платиновым спонсором мероприятия, собравшим более сотни участников, выступила компания «МетЛайф», занимающая лидирующие позиции на рынке корпоративного страхования.
Стоимость и выплаты
Удерживать полис ДМС у себя всеми возможными способами имеет
смысл только в том случае, если документ продолжает действовать после
увольнения. Если он утрачивает свою силу по причине расторжения трудового
договора, то «терять» его нет необходимости.
Действует ли полис ДМС после увольнения с работы сотрудника?
Полис ДМС, в отличие от ОМС, дает право на бесплатное получение медицинских услуг, которые не входят в «базовый» пакет сервисов, о которых речь идет в законодательных актах, касающихся обязательного медицинского страхования. От этого нужно отталкиваться, рассуждая на тему действия ДМС при увольнении.
Загрузка...
